大腸癌肝転移に対する外科治療

抄録

大腸癌肝転移に対する肝切除法や肝門部リンパ節郭清の意義および残肝再発予防目的の肝動注の効果や動注後肝切除の成績について検討した。対象は大腸癌肝転移肝切除例143例 (同時性80例, 異時性63例) で, 肝切除法やTWの距離と残肝再発の関係の評価のため, 肝転移1個症例80例で比較したが, 肝切除法やTWの距離と残肝再発の間に有意な相関はなく, 転移巣の局在から安全で容易に確実に切除できる方法を選択すべきである。肝門部リンパ節転移症例の予後は不良で, 郭清が予後延長にはつながらず, 黄疸予防という患者のQOLの向上という点で意義があるだけで, 転移陽性例にはsampling程度の郭清にとどめるべきである。肝切除後予防的肝動注療法は5FUの総投与量が15g以上症例で有意に残肝再発予防効果を認め, また切除不能肝転移例に対する動注後肝切除例は非切除例より有意に予後の延長を認め, neo-adjuvant chemotherapyとして今後期待できる治療方法である。