Rumack-Mathhew ノモグラムに基づいた血中薬物濃度モニタリング下に胃洗浄とN アセチルシステイン治療を行った妊娠中期のアセトアミノフェン中毒の一例

抄録

背景：アセトアミノフェン（APAP）は妊娠中にも比較的安全とされ，広く使用されているが，過量摂取により母体・胎児の双方に重篤な肝障害を引き起こす可能性がある。APAP中毒に対する治療指標としてRumack-Matthewノモグラムが広く用いられているが，妊婦への適用例は限られている。

症例：妊娠20週の30代女性がAPAPを15g内服し，服薬後1時間で救急搬送された。気管挿管・胃洗浄を行い，実測体重（87kg）に基づいてN-アセチルシステイン（NAC）投与を開始した。APAPの血中濃度を4時間ごとに測定した結果，Rumack-Matthewノモグラムの治療ラインを下回る典型的な推移を示した。肝障害は認められず，産婦人科による胎児モニタリングでも異常を認めず，第7病日に退院した。その後は正期産で自然分娩に至り，児は2歳時点においても明らかな発達遅滞を認めていない。

結論：妊娠中期のAPAP中毒に対し，胃洗浄とNAC反復投与を行い，血中薬物濃度モニタリングにRumack-Matthewノモグラムが有用であった。