原著
急性大動脈解離手術後の低酸素血症に対するシベレスタットナトリウムの効果
2008 年 37 巻 2 号 p. 91-95
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2008 年 37 巻 2 号 p. 91-95
人工心肺を使用した開心術後の肺障害は術後の重篤な合併症で，急性大動脈解離手術後にはしばしば認められる．今回，緊急の A 型急性大動脈解離手術後の肺障害に対し，シベレスタットナトリウムを投与し，その呼吸管理における効果について検討した．2001年6月から2006年8月までに当院において緊急手術で施行した A 型急性大動脈解離症例27例のうち，急性肺障害を合併した16例を対象とし，シベレスタットナトリウム使用群と非使用群の2群に分け，retrospectiveに比較検討した．平均年齢64.9歳，男：女=4：12．手術時間，体外循環時間，心停止時間などに両群で差はなかった． ICU 帰室時の呼吸状態の指標は， PaO2/FiO2 （使用群：非使用群=74.1：181.1mmHg，p=0.0007)，A-aDO2 （使用群：非使用群=620.3：556.7mmHg，p=0.0003)， respiratory index （使用群：非使用群=9.29：4.92，p=0.0002）といずれも使用群で不良であったが，術後いずれの測定時も使用群で有意に改善傾向を示していた．また，使用群で CRP は非使用群に比べ有意に低値であった． A 型急性大動脈解離術後の急性肺障害に対して，シベレスタットナトリウムの投与は呼吸機能改善に有効であり，この機序として抗炎症作用が示唆された．
