2009 年 38 巻 4 号 p. 248-251
症例はII型糖尿病の既往があり,血糖コントロールが良好であった73歳男性で狭心症,左主幹部を含む重症3枝病変の診断にて心拍動下冠動脈バイパス術3枝(左内胸動脈-左前下行枝,右内胸動脈-高位側壁枝,右胃大網動脈-後下行枝)を施行した.術後,第11病日目に正中創部の哆開および膿の排出を認めた.感染創部よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(以下MRSA)が検出されたため,正中創部掻爬,胸骨ワイヤー抜去術を施行した.感染は胸骨にまでおよびMRSA縦隔洞炎と診断した.術後,感染が遷延するため,第35病日より持続吸引(VAC : vacuum assisted wound closure)療法を開始した.その後,感染は消退傾向となり,肉芽も徐々に形成してきた.VAC療法開始後,第208病日にはVAC療法を中止し,開放創部も自然治癒したため,第213病日に軽快退院となった.組織破壊性が強く,難治性の開心術後MRSA縦隔洞炎に対するVAC療法は有効であると考えられた.