敗血症性肺塞栓は稀な疾患であり，胸部レントゲン像も非特異的で診断が遅れることが多い．今回われわれは，ペースメーカー感染から敗血症性肺塞栓を発症し，術前より長期挿管を要した症例を経験したので報告する．症例は76歳，女性．1年前に完全房室ブロックによりペースメーカー植込み術を受けていた．前医にて感染性腸炎の診断で治療を受けていたが，敗血症性ショックとDICを発症したため当院紹介となった．入院後の血液培養および右前胸部ペースメーカー植込み部の穿刺液培養からはMRSAが検出され，心エコーでは三尖弁位に尤腫が認められた．入院直後から徐々に呼吸状態が悪化し，胸部CTで末梢優位の空洞形成を伴う結節影が認められた．敗血症性肺塞栓による呼吸不全と診断し，人工呼吸管理と併行して抗菌薬投与による感染制御とDICの改善を図った．挿管から23日目にペースメーカー抜去，三尖弁後尖切除・形成術，心外膜リード式ペースメーカー植込み術を施行した．術後は気管切開と16日間に及ぶ人工呼吸管理を要したが，その他の合併症なく術後48日目に退院した．呼吸不全を伴うペースメーカー感染においては，敗血症性肺塞栓の鑑別と術前管理が重要と思われた．
