抄録
症例は71歳男性．2006年5月に遠位弓部大動脈瘤に対し，胸骨正中アプローチにて，Branched Open Stentgraft（BOS）法による人工血管置換術を施行した．その後，2009年1月にステントグラフト末梢側のType IエンドリークにてTEVARを施行した．さらに同年11月にステントグラフト接合部のType IIIエンドリークに対して再度TEVARを施行した．2011年5月，突然の背部痛が出現し来院した．CTにてステントグラフト末梢側のType Iエンドリークと判明し，また瘤径が10 cmと著明に拡大していた．切迫破裂の診断にて，再度TEVARを行うことを考慮したが，ステントグラフトの向きから技術的に困難と考え，TEVARは断念し，開胸手術を選択した．全身麻酔下，右側臥位にて，部分体外循環下に瘤壁を切開し，ステントグラフトの一部を残してこれに新たな人工血管（Gelweave）を端々吻合した．末梢側は自己の大動脈と吻合した．術後経過は良好で，術後11日目に独歩退院した．
