抄録
症例は48歳男性．38歳時に大動脈縮窄症に対して左鎖骨下動脈-下行大動脈バイパス術を施行された．この4年後より縮窄部中枢側および末梢側に大動脈瘤を発症し，術後10年目に中枢側は最大径60 mm，末梢側は47 mmとなり，部分弓部および下行大動脈人工血管置換術（左鎖骨下動脈再建）を施行した．胸骨を横断する拡大左開胸法を用い，胸腔経由上行大動脈送血，右心房脱血で深低体温体外循環を確立し，循環停止を併用した．術前上下肢圧較差は40 mmHgであったが，術後の圧較差は10 mmHgに改善した．縮窄部は器質化した血栓により完全に閉塞しており，この結果バイパス単独による中枢側大動脈の除圧が不十分であり，同部の瘤化に関与していると考えられた．縮窄部が高度な場合，非解剖学的バイパス術後の血流変化により，縮窄部は血栓閉塞する可能性があり，これを機とする動脈瘤形成の可能性を示唆する症例であった．成人期大動脈縮窄症には，解剖学的根治術が推奨される．
