2015 年 44 巻 4 号 p. 188-192
症例は67歳,男性.当院泌尿器科でロボット支援下前立腺全摘出術を受け退院したが,術後16日目に39度台の発熱で再入院となった.原因検索のCTで弓部に動脈瘤を認め当科紹介となった.最大径は40 mmであったが入院時の血液培養でBacteroides fragilisが検出されていた.抗生剤をcefotiamからtazobactam piperacillinに変更したが発熱は治まらず,CT再検で瘤の急激な拡大(最大径50 mm)を認め準緊急でrifampicin含浸Dacron graftを用いた弓部全置換術を行った.術後いったん解熱していたが術後9日目に発熱を認めた.CTでは腹腔動脈近傍の胸腹部大動脈が瘤化しており,準緊急で胸腹部置換術を行った.2回目の手術前にはFDG-PET/CTを行い,置換範囲の参考とした.術後抗生剤はclindamycin+meropenemを6週間継続し,以後levofloxacin+Metronidazoleの内服に変更し再発は認めていない.Bacteroidesによる感染性動脈瘤は報告が少なく文献的考察を加えて報告する.