症例報告
破裂性胸部大動脈瘤に対して chimney technique を用いた胸部ステントグラフト内挿術と二期的コイル塞栓術で救命し得た1例
2015 年 44 巻 4 号 p. 228-231
詳細
2015 年 44 巻 4 号 p. 228-231
弓部の破裂性胸部大動脈瘤（rTAA）に対して，緊急でchimney techniqueを用いた胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）を行い救命し得た症例を経験したので報告する．症例は73歳の女性，最大短径51 mmの遠位弓部瘤を外来で経過観察していたが，突然の胸背部痛で救急搬送された．来院時はショック状態で，造影CTで弓部大動脈瘤の縦隔内穿破を認めた．緊急で腕頭動脈と左総頸動脈にchimneyステントグラフト（SG）を留置し，TEVARを行った．縦隔穿破はSGでsealされたが，第3病日に撮影したCTでtype 1aエンドリーク（EL）を認めた．Gutter ELと判断し，第10病日に左上腕動脈から左鎖骨下動脈経路で瘤内にアプローチして，瘤内をコイル塞栓した．第13病日のCTでELの消失を確認し，第18病日に軽快退院した．
