抄録
［背景］B型急性大動脈解離に対し，早期にTEVARによるentry閉鎖を行うことで遠隔期予後が改善するという報告がある．［対象］2008年12月～2015年4月に当科でB型大動脈解離に対しTEVARを施行した46例を対象とした．平均年齢は66.4歳，男性38例であった．手術時期は，発症3カ月以内；15例（A群），発症3カ月～1年；10例（B群），発症1年以降；21例（C群）であった．［結果］全例手技は成功し，術中および術後早期の内膜損傷はなく，手術死亡，病院死亡ともになく全例軽快退院した．ULP消失または胸部偽腔の血栓化率は，A群14例（93%），B群5例（50%），C群9例（43%）と有意にA群が高かった（p＜0.05）．また，術後半年目で5 mm以上の大動脈径の縮小が得られたのは，A群13例（87%），B群7例（70%），C群4例（19%）とC群で有意に低かった（p＜0.05）．中期成績としては，C群の3例が大動脈径の拡大を来たし，うち1例は胸腹部置換を行った．［結論］本検討では，特に発症3カ月以内にTEVARを施行した症例でULP消失または胸部偽腔の血栓化率，大動脈径の縮小率がともに高く，逆に1年以上経過した症例では有意に低いことから，大動脈径が拡大傾向にあるB型大動脈解離症例にはTEVARによる早期の治療介入が有効であると考えられた．
