本邦における2013，2014年の心臓血管外科手術の現状：日本心臓血管外科手術データベース（JCVSD）からの報告

5.　胸部大動脈手術

抄録

［背景］大動脈疾患に対する治療は人工血管置換術（OAR）が基本であるが，ステントグラフト治療（TEVAR）やハイブリッド手術（HAR）の登場で新しい治療体系が構築されつつある．本邦の胸部大動脈手術の現状を日本心臓血管外科手術データベース（JCVSD）から分析した．［方法］日本心臓血管外科手術データベース（JCVSD）から抽出した2013～2014年の胸部・胸腹部大動脈手術データをJapanSCORE（JS）で階層化（5%未満，5～10%，10～15%，15%以上）し，疾患別（急性解離，慢性解離，非解離・非破裂，非解離・破裂），術式別（OAR，HAR，TEVAR）に手術数，手術死亡率を調査した．［結果］全体の症例数は30,271例（死亡率5.9%）であった．OARの施行率は全体で73.2%（基部98.3%，上行97.4%，基部～弓部95.5%，弓部81.7%，下行34.2%，胸腹部64.4%）であった．胸腹部では高いJSほどOAR施行率が低下した（JS＜5%，5%≦JS＜10%，10%≦JS＜15%，15%≦でOAR施行率は80.4%，67.6%，58.8%，55.7%）が，他部位ではJSにかかわらずOAR施行率がほぼ一定であった．OARの手術死亡率はJSで良好に反映されていたが，TEVAR，HARではJSより低値であった．［結論］大動脈疾患の治療選択は疾患や部位によって大きく異なっており，必ずしもリスクスコアに基づいていなかった．OARにおいてJSは実死亡率をよく反映していた．