症例は66歳，男性．数秒間の浮動感を主訴に近医を受診し，心電図検査で不整脈と陳旧性心筋梗塞を疑われ，当院へ紹介となった．左室造影で左室後下壁に心室瘤を認め，冠動脈造影では左回旋枝#13の慢性完全閉塞および，冠動脈肺動脈瘻とそれに連続する冠動脈瘤を指摘された．CTでは心室瘤入口部は10mm程度と小さく，MRIでは心室瘤の壁の菲薄化と壁在血栓を，また，心収縮時の瘤拡張を認めた．陳旧性心筋梗塞による仮性心室瘤を疑い，手術を施行した．術中所見では，後下壁に壊死した心筋壁とこれに連続する心室瘤を認めた．心室瘤と心膜との癒着はまったくなかった．瘤を切開すると，入口部は10×10mm程度であった．切開部はパッチ補強を加えた直接縫合で二重に閉鎖した．冠動脈瘤は流入動脈と流出動脈をそれぞれクリッピングし，閉鎖した．術後経過は良好で，術後15病日に退院となった．病理所見では，瘤壁内に心筋細胞の残存を認め，偽性仮性瘤の診断であった．稀な症例を経験したので報告する．
