症例は57歳男性．二度の脳梗塞の既往があったが，後遺症はなく，服薬や通院を自己中断していた．農作業終了後の午後5時過ぎに，突然の左片麻痺が出現し，救急搬送された．頭部CTで右大脳基底核に新規梗塞巣を認めた，全身の造影CTで，上行大動脈内の陰影欠損と右内頸動脈閉塞，左椎骨動脈の閉塞を認めた．脳梗塞の原因は上行大動脈内血栓による塞栓症と診断した．急性期の頸動脈塞栓症に対する脳神経外科的な手術適応はなく，また血栓量が多いことから急性期血栓溶解療法の適応もないため，ヘパリンの持続点滴を開始して，待機手術の方針とした．入院後に神経症状の増悪はなく，発症第24病日に上行置換術を施行した．術後に大きな合併症もなく経過し，術後第1病日に抜管し，術後第31病日にリハビリ目的に転院した．術後6カ月を経過し，麻痺症状はほぼ消失し，その後のCTでも動脈内血栓の再発は認めない．
