日本心臓血管外科学会雑誌
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[成人心臓]
機械弁による二弁置換術後遠隔期に心室頻拍を発症し再胸骨正中切開下に心外膜アブレーションを行った1例
鈴木 正人大川 洋平横山 秀雄伊藤 寿朗森本 清貴大堀 俊介
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2021 年 50 巻 3 号 p. 174-177

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抄録

症例は39歳,男性.17年前にリウマチ性弁膜症に対し,機械弁を用い大動脈弁置換術,僧帽弁置換術,三尖弁形成術,MAZE手術を施行されていた.今回,意識消失を主訴に近医に救急搬送となり,VT(Ventricular Tachycardia) と診断され,電気的除細動後に当院へ転送された.ICD(Implantable cardioverter-defibrillator) を装着し自宅退院となったが,4カ月後にICD作動にて再入院となった.その後も頻回のVTを認め,薬物治療にてもコントロール困難であった.機械弁による二弁置換後のため心内膜カテーテルアブレーションが施行困難のため,再胸骨正中切開および体外循環使用下にて心外膜アブレーションを行った.術中Electro-anatomicalマッピングを行い,ターゲット部位を同定しアブレーションを行いVTは消失した.術後28日で自宅退院し,術後15カ月の時点でVTの再発は一度も認めず経過している.

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