［大血管］
Shaggy aortaを呈する胸部下行大動脈瘤に対して，主要分枝血管保護下でTEVARを施行した1例
2023 年 52 巻 1 号 p. 62-66
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2023 年 52 巻 1 号 p. 62-66
Shaggy aortaを呈する大動脈瘤手術では，塞栓症を回避する手術戦略が重要である．症例は75歳男性．最大短径60 mmの下行大動脈瘤を認め，遠位弓部大動脈から腹部大動脈にかけてshaggy aortaを呈しており，主要分枝血管保護下でのTEVARの方針とした．手術では左鎖骨下動脈と左総腸骨動脈入口部をバルーン（OPTIMO PPI）で閉鎖し，上腸間膜動脈入口部にフィルター（Filtrap）を留置し，右総腸骨動脈入口部まで22 Frのシース（ドライシール）を留置して塞栓症を予防した上で，Gore C-TAGを留置した．術後脳梗塞や，腸管・腎・下肢塞栓症，脊髄虚血症状などの合併症を認めず，8日目に自宅退院した．Shaggy aortaを呈する胸部下行大動脈瘤に対するTEVARにおいて，主要分枝血管へのバルーン閉鎖やフィルター留置は，塞栓症予防に有効であると考えられた．
