症例は75歳男性．陳旧性心筋梗塞に対し経皮的冠動脈形成術，16年前に冠動脈バイパス術（左内胸動脈-左前下行枝, 右内胸動脈-橈骨動脈-4PD-14PL）を施行され，以降外来フォローされていた．心不全症状，心エコーで僧帽弁閉鎖不全症の増悪を認め，手術目的に当科入院となった．術前冠動脈CTでnative coronary arteryはorificeからgraft吻合部近位まで両側とも完全閉塞，冠血流は上記graftのみに完全依存していた．そのため手術時心筋保護は順行性冠灌流法が不可能であった．術中両側ITAのgraft剥離，遮断が可能だったため，逆行性持続冠灌流法を用いて手術を施行した．術中心停止は131分，心停止維持ならびに術野もほぼ無血視野で良好であり，術後max CK-MBは50.5 IU/Lと心筋保護も十分であると思われた．
