大動脈弁置換・弓部大動脈全置換術後に左頸部腫瘤として診断のついた左頸部リンパ嚢胞に対して胸管結紮術を施行した稀な1例

抄録

症例は66歳男性．急性大動脈解離Stanford Bの保存加療後で外来経過観察をしていた．発症後3カ月のCT検査で遠位弓部大動脈の拡大，下行大動脈に新規ULP（ulcer like projection）を認め手術適応と判断した．遠位弓部大動脈瘤に対し弓部大動脈全置換術（以下TAR: total arch replacement）＋Frozen elephant trunk（以下FET）を行い，2期的に下行大動脈瘤に対し胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を行う方針とした．術前心臓超音波検査ではmoderate ARを認めたため，大動脈弁置換術（AVR）＋TAR＋FETを施行した．術後12病日のCTで左頸部に嚢胞性腫瘤を認め，穿刺吸引を行い内容液の精査をした結果，左頸部リンパ嚢胞と診断した．ドレナージ，脂肪制限食などによる保存加療を行ったが，排液の減少傾向は認めず，胸管結紮術を要したきわめて稀な症例を経験したので報告する．