大動脈弁尖が大動脈壁と癒合し,冠動脈起始部を閉塞したと思われるまれな症例を経験したので報告する.症例は75歳,女性.労作時の胸痛を主訴に入院精査された.大動脈弁狭窄,左冠動脈起始部異常と診断され手術となった.手術所見では,大動脈弁は三尖弁であったが,左冠尖が大動脈壁と癒合し嚢胞を形成していた.この嚢胞に直径約1.5mmの小口が存在し,ここから左冠動脈への血流が維持されていた.嚢胞を切開,切除すると底部に左冠動脈主幹部がほぼ正常に開口していた.大動脈弁を切除後,人工弁置換術を施行した.術後経過は良好で,狭心症状もなく軽快退院した.
