急性B型大動脈解離に腹部臓器虚血を合併した場合の予後は不良であり,臓器虚血の予測・手術時期の決定が重要である.症例は40歳,女性.Marfan症候群.急性III b型解離に対して保存的治療を行っていたが,経過中にabdominal anginaをくり返した.CT・大動脈造影で,胸部大動脈の真腔が高度狭小化し,また,腹部大動脈が上腸間膜動脈分枝直下で真腔が完全閉塞していた.高めの血圧コントロール,ヘパリン・Prostaglandin E1投与で,腹部臓器虚血を予防し,準緊急的に弓部大動脈置換術・open stent graftingを施行した.術後は症状が軽快し,経過良好であった.
