抄録
腹部大動脈瘤が下大静脈に穿破し,動静脈瘻を形成した報告は散見されるが,腹部大動脈瘤に並存した下大静脈破裂の報告はみられない.われわれは腹部大動脈瘤破裂の疑いで緊急手術を施行したところ,腹部大動脈瘤に明らかな破裂部位は認めず,下大静脈破裂による出血性ショックであった症例を経験した.症例は79歳,女性.下腹部痛により発症し,浣腸で症状は軽快したが,下腹部痛が再燃した.CT上,腹部大動脈瘤と後腹膜血腫を認めた.腹部大動脈瘤破裂の診断で開腹し,腹部大動脈を遮断したが循環動態は改善しなかった.また,瘤を切開したが破裂部位はなく,下大静脈前面に約2cmの破裂を認め,ウマ心膜パッチで閉鎖した.同時に腹部大動脈瘤は人工血管で置換した.術後経過は良好であった.
