逆行性心筋保護（retrograde cardio plegia：RCP）の欠点として、右心系灌流不全が知られており、原因の1つに冠状静脈（coronary vein：CV）の血管走行が挙げられる。右心系に関連するCVは、小心静脈（small cardiac vein：SCV）、中心静脈（middle cardiac vein：MCV）を中心に構成される。これらは、冠状静脈入口部（coronary sinus ostium：CSos）近位部に合流するため、RCPカニューレを深く挿入してはならないことが知られているが、CV走行には個人差があり、許容される深さは症例によって異なると言える。本研究では、RCPに関連するCSos周囲の3D画像を作成し、CV走行の個人差がRCPに与える影響について解剖学的に検討した。全50例中、SCVは36%しか存在せず、すべてCSos近位部ではなくMCVに合流しており、最も右房側に合流するCVはMCVであった。CSosからMCVまでの距離は中央値6.0mm（1.8～15.6mm）と非常に近接しており、比較対象としたRCPカニューレ付属バルーンの最小サイズが10.0mmであったことから、MCVより深く挿入される可能性が高い。RCPにおける右心系灌流不全を最小限にする条件として、RCPカニューレをすべてのCVより右房側に留置可能、かつSCVの発達が良好である必要があるが、今回の検討で条件を満たす症例はなかった。
