近年、本邦における人工心肺中の活性化全血凝固時間（activated clotting time：ACT）は480秒以上へと推奨されて来ており、当院でも人工心肺開始時ACTを480秒以上へと変更した。しかしながら、未分画ヘパリン（unfractionated heparin：UFH）を投与してもACTが480秒を超えない症例は稀ではない。今回、ヘパリン反応性に対する影響因子について後ろ向きに調査した。2017年5月から2018年12月までに待機的に施行された人工心肺下開心術症例の中で初回UFH投与量の影響を除外した137例を対象とした。このうち、ヘパリン抵抗性は41例（30％）に認められた。影響因子については年齢、大動脈閉鎖不全（aortic regurgitation：AR）、Hb、TP、Alb、Alb/TP、麻酔導入後ACT（PreACT）、総UFH投与量、AT（antithrombin：AT）製剤投与において有意差が認められた。また、多変量解析においてPreACTとAlbが独立した予測因子であり、Albが3.8g/dL以下の場合にヘパリン反応性が低下する可能性が明らかとなった。
