［目的］人工心肺（cardio pulmonary bypass：CPB）を使用した心臓手術術後合併症のひとつに急性腎障害（acute kidney injury：AKI）があり、その発生率は15～30％程度と高く、また予後は悪いと報告されている。クロール（chloride：Cl）は電解質の一種である。Clそのものは、腎血管収縮を引き起こして、糸球体濾過量低下を招くことが動物実験では示されている。しかしながら、CPB管理中のCl投与量と術後AKI発症への関与を示す報告は見当たらない。そこで今回、CPB充填液およびCPB中に使用した各種輸液製剤や血液製剤からのCl総投与量をCPB管理中Cl総投与量と定めて、CPB管理中Cl総投与量と術後AKI発症との関連性の解明を目的として、後方視的に研究した。
［方法］2016年1月1日から2018年12月31日の3年間にCPBを使用し、大動脈遮断による心停止を伴った手術時年齢満18歳以上の開心術301症例を対象とし、CPB管理中Cl総投与量と術後AKI発症との関連性を多変量ロジスティック回帰分析により、統計解析した。交絡因子は、年齢、性別、術前体重、推算糸球体濾過量、CPB管理中灌流圧、CPB管理中酸素供給量指数最低値、CPB時間を過去の文献報告より事前に選択した。
［結果］CPB管理中Cl総投与量のカットオフ値を求めると18.0gという値を得た。このCPB管理中Cl総投与量のカットオフ値18.0gを用いた多変量ロジスティック回帰分析結果は、CPB管理中Cl総投与量≦18.0gのカテゴリと比較した場合、＞18.0gのカテゴリが、術後AKI発症のリスク因子として統計学的に有意な結果（オッズ比：2.376、P値：0.037）を示した。
［結論］CPB充填液およびCPB中に使用した各種輸液製剤や血液製剤によるCl総投与量は、18.0g以下で管理された症例に比べて、＞18.0gで管理された症例で、術後AKI発症率は高かった。
