術中脳脊髄モニタリング（Intraoperative neurophysiological monitoring：IONM）は、心臓血管外科手術における脊髄保護モニタリングとして有用性が認められている。施行するにあたり多岐に渡る専門知識や技術が必要であるが、心臓血管外科領域におけるIONM施行方法の実際についての報告は少ない。当院では脊髄虚血（Spinal Cord Ischemia：SCI）が予想される大血管症例において経頭蓋刺激・運動誘発電位（transcranial stimulation motor evoked potential：Tc-MEP）を施行しており、臨床工学技士（Clinical Engineer：CE）が電極準備、IONM装置のセッティング、モニターを行っている。
今回、Tc-MEPを施行した全症例にて波形導出が可能であり、体外循環症例、胸部ステントグラフト内挿術（thoracic endovascular aortic repair：TEVAR）症例共に下肢に多くの振幅低下、消失を認めた。しかし、両症例共に振幅が上昇した部位も存在した。体外循環症例ならびにTEVAR症例におけるTc-MEPを検討したが、体外循環症例では低体温時、TEVARではステントグラフト留置（deployment）時、そして両者共に下肢の振幅低下に留意する必要がある。
