左室脱血補助人工心臓離脱時の循環補助手段としてのPCPSシステムの有用性

吉田 譲; 関口 敦; 会田 治男; 森田 高志; 笹川 繁; 樺澤 寛二; 大木 康則; 佐藤 智明; 奥村 高広; 小塚 アユ子; 許 俊鋭; 田邊 大明; 見目 恭一

doi:10.7130/hokkaidoshakai.27.2_52

吉田譲, 関口敦, 会田治男, 森田高志, 笹川繁, 樺澤寛二, 大木康則, 佐藤智明, 奥村高広, 小塚アユ子, 許俊鋭, 田邊大明, 見目恭一

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キーワード: 左室脱血, 補助人工心臓, 離脱, 循環補助

ジャーナルフリー

2000 年 27 巻 2 号 p. 52-56

DOI https://doi.org/10.7130/hokkaidoshakai.27.2_52

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発行日: 2000/06/01 受付日: - J-STAGE公開日: 2010/06/28 受理日: - 早期公開日: - 改訂日: -
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訂正日: 2010/06/28 訂正理由: - 訂正箇所: 論文抄録訂正内容: 訂正前 : 【要旨】左室脱血方式の補助人工心臓離脱時の循環補助手段として,拡張型心筋症にて装着の男性3例(うち1例は左房脱血)にPCPSシステムを用い,その有用性を検討した。システムは,PCPSテルモ社製エマセブ,出血回収サッカー(ローラーポンプ),貯血槽,返血ローラーポンプを組み合わせた。離脱は,常温,心室細動下で行うため,至適灌流量の維持と出血の対応の2点に注意して行い,全例とも,LVAS,PCPSからの離脱は問題なかった。1例で出血によると考えられる体温低下(35.8～34.4℃)と若干の灌流量不足(2.0l/min/m²)を経験したが,短時間であり,自己心機能良好にて問題とならなかった。本システムは,簡素で,低充填量,生体適合材料のため低侵襲で,万が一の長期補助循環にも対応できる。通常は,至適灌流量が得られ,出血にも対応でき,安全かつ容易に循環補助できるが,多量出血,長時間補助による体温低下時や,至適灌流量が得られないときには,熱交換器付き人工肺を使用するなど,温度を調節できる処置をとるか,通常の体外循環システムを用い,安全,確実な補助手段下で行うことも考慮する必要がある。
訂正後 : 【要旨】左室脱血方式の補助人工心臓離脱時の循環補助手段として,拡張型心筋症にて装着の男性3例(うち1例は左房脱血)にPCPSシステムを用い,その有用性を検討した。システムは,PCPSテルモ社製エマセブ,出血回収サッカー(ローラーポンプ),貯血槽,返血ローラーポンプを組み合わせた。離脱は,常温,心室細動下で行うため,至適灌流量の維持と出血の対応の2点に注意して行い,全例とも,LVAS,PCPSからの離脱は問題なかった。1例で出血によると考えられる体温低下(35.8～34.4℃)と若干の灌流量不足(2.0l/min/m²)を経験したが,短時間であり,自己心機能良好にて問題とならなかった。本システムは,簡素で,低充填量,生体適合材料のため低侵襲で,万が一の長期補助循環にも対応できる。通常は,至適灌流量が得られ,出血にも対応でき,安全かつ容易に循環補助できるが,多量出血,長時間補助による体温低下時や,至適灌流量が得られないときには,熱交換器付き人工肺を使用するなど,温度を調節できる処置をとるか,通常の体外循環システムを用い,安全,確実な補助手段下で行うことも考慮する必要がある。

訂正日: 2010/06/28 訂正理由: - 訂正箇所: キーワード情報訂正内容: 訂正前 : Key words:左室脱血,補助人工心臓,離脱,循環補助,PCPS
訂正後 : 左室脱血補助人工心臓離脱循環補助

訂正日: 2010/06/28 訂正理由: - 訂正箇所: 引用文献情報訂正内容: 訂正前 : J
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訂正後 : 1)許俊鋭,小柳俊哉,尾本良三,ほか:多臓器不全を合併した末期的DCM症例に対する体内設置型補助人工心臓治療.日本外科学会雑誌,100(臨時増刊);639,1998.
2)西村元延,大竹重彰,松田暉,ほか:末期重症心不全に対する外科治療?補助人工心臓を用いた機械的循環補助?.日本外科学会雑誌,100(臨時増刊);641,1998.
3)中谷武嗣,久木良平,北村惣一郎,ほか:左心補助人工心臓による長期補助が自己心に及ぼす影響について。The Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,46(10);279,1998.
4)吉田譲,見目恭一,許俊鋭,ほか:TCI社製植え込み型人工心臓の臨床使用経験.体外循環技術,23(1);93-96,1996.
5)許俊鋭,小柳俊哉,尾本良三,ほか:体内設置型補助人工心臓(TCI-LVAS)の装脱着手術手技に関する検討.The Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,46(10);280,1998.
6)小柳俊哉,許俊鋭,尾本良三,ほか:体内設置型左室補助人工心臓(TCI-LVAS)の装着手術と離脱手術.日本外科学会雑誌,100(臨時増刊);272,1998.
7)田邊大明,許俊鋭,尾本良三,ほか:LVADからの離脱・抜去手術時にPCPSが有用であった2例.人工心臓と補助循環懇話会プログラム,第27回;63,1999.
8)松田暉監:経皮的心肺補助法?PCPSの基礎から臨床まで?.初版,東京,秀潤社.1998.p.13-39.93-101
9)井上仁人,上田敏彦,川田志明,ほか:PCPSの大血管手術への応用.Clinical Engineering,10(10);917-923,1999.
10)古川浩二郎,樗木等,成田安志,ほか:開心術後人工心肺離脱困難例に対する経皮的体外循環(PCPS)の有用性と問題点.胸部外科,51(12);981-985,1998.
11)斉藤司,工藤英範,細田泰之,ほか:常温体外循環と中等度低体温体外循環との比較。体外循環技術,24(1);21-27,1997.
12)阿倍稔雄編:人工心肺?理論と実際.2版,名古屋,名古屋大学出版会.1993.p.72-73.
13)上屋敷茂樹,染谷忠男,橋本和弘:ヘパリン濃度コントロール下におけるヘパリンコーティング常温体外循環?凝固・線溶系と血小板機能?.人工臓器,28(2);377-382,1999.

抄録

【要旨】左室脱血方式の補助人工心臓離脱時の循環補助手段として,拡張型心筋症にて装着の男性3例(うち1例は左房脱血)にPCPSシステムを用い,その有用性を検討した。システムは,PCPSテルモ社製エマセブ,出血回収サッカー(ローラーポンプ),貯血槽,返血ローラーポンプを組み合わせた。離脱は,常温,心室細動下で行うため,至適灌流量の維持と出血の対応の2点に注意して行い,全例とも,LVAS,PCPSからの離脱は問題なかった。1例で出血によると考えられる体温低下(35.8～34.4℃)と若干の灌流量不足(2.0l/min/m²)を経験したが,短時間であり,自己心機能良好にて問題とならなかった。本システムは,簡素で,低充填量,生体適合材料のため低侵襲で,万が一の長期補助循環にも対応できる。通常は,至適灌流量が得られ,出血にも対応でき,安全かつ容易に循環補助できるが,多量出血,長時間補助による体温低下時や,至適灌流量が得られないときには,熱交換器付き人工肺を使用するなど,温度を調節できる処置をとるか,通常の体外循環システムを用い,安全,確実な補助手段下で行うことも考慮する必要がある。

責任著者(Corresponding author)

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