トラウマ，解離と摂食障害

抄録

はじめに：近年，摂食障害とトラウマや解離との関係についての報告が増えている。

対象と方法：これらの関係について文献的に整理し，トラウマや解離を伴う摂食障害の適切な治療法について考察する。

結果：神経性やせ症患者の約2割，神経性過食症の3～6割に心的外傷後ストレス症（posttraumatic stress disorder; PTSD）が合併しており，とくに過食症状とPTSDとの関連が強い。また，幼少期に虐待体験があると，約3倍摂食障害になりやすいという報告がある。トラウマから引き起こされる恐怖や怒りなどの否定的感情が，過食が多いほど強くなり過食のあとはしばらく安定することから，過食がひとつの感情制御法になっていることがわかる。解離も感情制御のための病的な反応という側面をもっている。PTSDや解離を合併した摂食障害の治療としては，摂食障害とPTSDそれぞれの認知行動療法を統合する方法が試みられている。

考察：いずれの治療でも大事なのは，まず安全で安定した治療環境を確立することである。