医療の質向上に関する看護師の理解と実行の乖離現象とその抑制に関する研究

抄録

本研究の目的は，医療の質向上に関する行動基準について，その理解と実行の程度がともに高く，かつこれら2つの間の乖離を抑制する要因を明らかにすることであった。ここでは，個人要因として職務遂行に対する自律性，職場環境要因として職場からの期待認知（安全期待と効率期待）を取り上げた。このことを検討するため，3つの病院に勤務する看護師を対象として質問紙調査を行った。その結果，医療の質向上の行動基準は4因子構造（看護計画，ルール遵守，情報交換，変革推進・改善）であり，それぞれの行動基準面に関する理解度は実行度よりも高い水準で評価された。看護師の自律性と職場からの安全期待は，概ね行動基準の実行度を高めることが明らかになった。また，職場からの効率期待は，予想に反して，医療の質向上のための活動を部分的に促進させる傾向が示された。考察では，安全確保と効率向上を別個のものとして捉えず，双方を関連づけるリーダーシップの必要性を指摘し，今後の課題を提示した。