救命救急センターに搬送され自殺企図が疑われて入院となった患者の対応

─精神科医の役割に関して─

抄録

北里大学病院救命救急・災害医療センター（以下当センター）に勤務する精神科医の立場として，救命救急センターに搬送され精神疾患が疑われた患者に対する対応に関して検討した。筆者は，救命救急センターに搬送となった急性薬物中毒や縊首，墜落外傷，刺切創など自殺企図の症例や，重篤な身体疾患の治療にて入院となり精神症状を合併した症例などに精神科医としての立場から対応している。当センターでは，①救命救急センターにおける精神科医の関与は自殺企図症例の割合が高いこと，②自殺企図症例の精神科診断は，F3（気分障害）の割合が高く，退院後精神科医療機関へつなぐケースの割合も高いこと，③自殺企図の手段により，入院期間に影響（過量服薬は短期間，転落外傷は入院が長期化）する傾向が見受けられた。さらに，救命救急センターに勤務して感じた点は，①従来の報告どおり，救命救急センターに搬送される患者のなかでも自殺企図患者が1割以上を占めて高いこと，②精神科医としての役割において自殺企図患者の対応が中心であること，③救命センターのベッドは早い回転が必要であり，早めの治療・ケースワークの必要とされること，④精神科医療機関との効率的な連携に関してはさらに検討が必要と考えられた。