無床総合病院におけるアルコール依存症に対するワンストップ・リエゾン診療の意義

抄録

日本のアルコール医療における大きな課題は，巨大なtreatment gap（推定未治療率95.4％）であり，その克服には，アルコール専門医療機関以外でのアルコール依存症などアルコール使用障害（AUD）患者への初期診療が切に望まれる。しかし，多くの精神科医はAUD患者に苦手意識を感じており，総合病院勤務の精神科医も例外ではない。実は，総合病院（多くは基幹型臨床研修病院でもある）入院中のAUD患者に介入して断酒・減酒を志向した治療へ導入することは，いくつかtipsを押さえれば非常に効果的・効率的である。また，精神科やそれ以外の科に進む研修医や若いコメディカル・スタッフへの教育効果も高い。

本稿では，筆者が中規模総合病院で入院中のAUD患者に介入した治療成績（平均治療期間663日の男性147名・女性34名：断酒36.5％，減酒22.1％，飲酒13.3％，不明28.1％など）を紹介するとともに，軽装備で介入を効果的に行うための院内システムの構築について，経験と考察を述べた。