術後出血を契機に診断された血友病Bの1例を経験したので報告する．症例は70歳の男性で，胆囊結石症の診断で腹腔鏡下胆囊摘出術を行った．術後に胆囊床部ドレーンから凝血塊を伴わない出血を認め，凝固異常症を疑い，新鮮凍結血漿製剤（frozen fresh plasma；FFP）を緊急投与した．腹部CTで腹腔内に貯留液は認めず，ドレーン挿入部皮下筋層からの出血と診断して局所麻酔下に止血処置を行った．後日第IX因子が17%まで低下していたことにより血友病Bの診断となった．第IX因子製剤投与後腹部ドレーンを抜去，術後15日目に退院となった．さらに，今回の診断を契機に40歳代の長女が保因者（第IX因子：56%）で，10歳代の孫息子が血友病B（第IX因子：14%）であることが判明し，70歳の患者本人も含めて先天性血友病Bの診断となった．高齢患者においても観血的処置後に遷延する出血を認めた場合には，まれではあるが本疾患を疑い，迅速かつ適切な対応が要求されると考えた．
