急激な経過をたどったgranulocyte-colony stimulating factor産生直腸未分化癌の1例

抄録

　症例は84歳の男性で，便通異常を主訴に当院を受診した．初診時の血液生化学検査の白血球数は10,900/‍mm³（好中球8,500/mm³）で，大腸内視鏡検査では直腸に全周性の2型腫瘍を認め，生検では未分化癌が検出された．腹部CTにて肝転移を認め，直腸未分化癌（A，N2, P0，H1）の診断でハルトマン手術を施行した．術後化学療法（cetuximab単独投与）を施行したが，肝転移巣の急激な増大，骨盤内再発を認め，術後53病日に多発性脳梗塞（Trousseau症候群）を併発し，術後58病日目に死亡した．切除標本の病理組織学的検査所見は未分化癌で，免疫染色検査ではgranulocyte-colony stimulating factor（以下，G-CSFと略記）が陽性だった．血清G-CSF値高値と併せてG-CSF産生腫瘍と診断した．G-CSF産生大腸癌はまれであり文献的考察を加えて報告する．