目的：大腸癌イレウスに対する緊急手術は，周術期合併症のリスクが高まることが知られている．保存的治療を先行する場合，経鼻・経肛門イレウスチューブ留置による減圧が中心であったが，2012年1月よりself-expandable metallic stent（以下，SEMSと略記）が保険適用となった．当施設における大腸癌イレウス症例に対するSEMSの有用性を評価した．方法：2005年1月から2013年11月までに当科で行われた1,065例の大腸癌手術の内，イレウス症例は286例であった．当施設ではSEMSは横行結腸より肛門側の病変を有する症例に用いており，減圧不要症例・横行結腸より口側の症例は検討から除外した．同期間に条件を満たした大腸癌イレウス症例はSEMS群32例，経肛門イレウスチューブ群27例，緊急手術群39例の計98例であった．各群における背景因子と周術期経過について検討した．結果：SEMS群は経肛門イレウスチューブ群や緊急手術群と比較して，ストーマ造設率が有意に低く，一期的縫合施行率，腹腔鏡手術施行率は有意に高かった．メタ解析にて有意にストーマ造設を回避できると考えられた．結語：SEMS使用によってストーマ造設を回避し，低侵襲かつ根治的手術を行うことが可能になると考えられ，SEMSは大腸癌イレウスに対して有用であると考えられた．
