症例は80歳の女性で，前庭部胃癌を指摘され，幽門側胃切除術，Roux-en-Y再建，胆囊摘出術を施行した．病理組織診断はpT4a，N2，ly2，v2，pStage IIIBであった．S-1術後補助化学療法を施行したが，好中球減少のため7コースで中止した．経過観察中に造影腹部CTで下部直腸の壁肥厚を認め，下部消化管内視鏡検査で直腸に半周性の2型病変を認め，原発性直腸癌を疑われた．生検検査は低分化腺癌で，免疫染色検査で胃癌と酷似することから胃癌直腸転移，子宮浸潤と診断し，術後14か月目に腹腔鏡下低位前方切除術，子宮全摘術を施行した．病理組織学的検査所見は低分化腺癌で，免疫染色検査結果が既往の胃癌と一致し，胃癌直腸転移と診断された．胃癌の直腸転移はまれな疾患であり，原発性直腸癌との鑑別が困難な症例も認めるが，免疫染色検査は診断に有用と考えられた．
