十二指腸癌に対して腹腔鏡補助下膵温存十二指腸全摘術を施行した1例

抄録

　今回，我々は十二指腸粘膜内癌に対して腹腔鏡補助下膵温存十二指腸全摘術（laparoscopic assisted panceras preserving total duodenectomy；LAPPTD）を施行したので報告する．症例は64歳の男性で，上部内視鏡検査で十二指腸ファーター乳頭近傍に全周性の粘膜異常を認めた．生検では明らかな悪性所見は認めなかった．病変部位と範囲より外科的十二指腸全摘の方針とした．内視鏡所見より悪性だったとしても粘膜内癌であると思われ，リンパ節郭清は必要ないと判断した．5 portで手術を開始し，十二指腸受動，胃幽門および上部空腸切離を腹腔鏡下で行った後，上腹部に小開腹を置いて十二指腸摘出，胆管空腸吻合，膵管空腸吻合を施行した．手術時間は11時間10分，出血量は310 mlだった．術後の経過は概ね良好だった．病理結果はduodenal cancer，深達度はMだった．術後2年6か月現在無再発で経過している．