症例は60歳の男性で，右季肋部痛を主訴に前医を受診した．CTにて肝両葉に多発する小さな肝細胞癌（hepatic cell carcinoma；HCC）と肝S6に14 cm大のHCCを認めた．また，門脈が左右に分枝せず，右枝がそのまま本幹となって後区域枝を分岐したのちに頭腹側にカーブを描きながら左葉に向い走行し，門脈臍部に連結する「門脈左右分岐部の欠如」という先天奇形を認めた．この奇形は門脈右枝を切除すると全肝の門脈血流が絶たれ，致死的な合併症を起こすため右葉切除，門脈塞栓術の際には注意が必要であるとされている．我々は肝動脈化学塞栓療法後，減量手術としてS6部分切除術を施行した．この奇形は外観上正常肝であり，術中USを用いないと術中診断も難しいため，術前診断が必須となる．安全な肝切除を行うためにも術前スクリーニングとして普段から3D構築を行い，手術のシミュレーションを行うことが必要であると考えられた．
