高度進行胃癌に対する術前化学療法は有用と考えられるが，確固たるエビデンスはなく開発途上にある．当院では高度進行胃癌に対し臨床試験に登録後，術前化学療法S-1+oxaliplatin（以下，SOXと略記）を行ってきた．1例で，化学療法中に穿孔を来した症例を経験した．症例は76歳の男性で，体上部後壁の3型進行胃癌cT4aN1M0 cStage IIIA（胃癌取扱い規約第14版）の診断で，術前SOX療法2コースを予定した．1コース終了後腹痛を訴え救急受診した．汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．胃癌穿孔に対し根治的胃全摘術を施行した．病理：穿孔部には繊維結合組織の増生と炎症細胞浸潤を伴うものの腫瘍細胞はわずかであった．化学療法中の胃癌穿孔の報告は少ない．本症例ではSOX療法の抗腫瘍効果により胃癌潰瘍底の穿孔を来したと推測され，深い潰瘍を伴う胃癌に対する化学療法では穿孔に留意する必要があることが示唆された．
