2020 年 53 巻 1 号 p. 16-21
症例は25歳の女性で,腹痛を主訴に近医を受診し,精査で膵囊胞性病変と随伴性膵炎を指摘され,保存的加療を受けた.症状は一時改善傾向となったが,その後増悪し,新たに下血も認められたため,精査加療目的に当院に紹介となった.腹部CTでは膵尾部に多房性囊胞性腫瘤を認め,膵粘液性囊胞腫瘍が疑われた.囊胞に接して仮性脾動脈瘤と囊胞内に陳旧性を疑わせる高吸収域を認めたことから,仮性動脈瘤が腫瘍内に穿破し,hemosuccus pancreaticusを呈したと推測された.手術は膵体尾部切除術を施行した.病理組織学的検査の結果,5 mmの微小浸潤を伴う膵粘液性囊胞腺癌(pancreatic mucinous cystadenocarcinoma;以下,MCCと略記)と診断された.また,仮性動脈瘤の壁は一部が破綻し,腫瘍内腔に穿破している像を認めた.MCCに随伴性膵炎や仮性動脈瘤を合併した希少な1例を経験したので報告する.