腹腔動脈（celiac artery；以下，CAと略記）に狭窄を伴う症例に対して膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；以下，PDと略記）を施行する場合，胃十二指腸動脈（gastroduodenal artery；以下，GDAと略記）切離による上腹部臓器の虚血とそれに伴う合併症を回避するために，上腹部の血流確保が必要である．その方法には，大きく分けて正中弓状靭帯切除と血管ステント留置術と血行再建術がある．今回経験した症例は，89歳男性の下部胆管癌（cT2，cN0，cM0，cStage II）である．術前の画像検査で，CA起始部の石灰化を認めていたが，GDA・下膵十二指腸動脈・膵内血管アーケードの拡張は認められなかった．しかし，術中のGDAテストクランプにて総肝動脈血流・胃血流の低下が疑われたため根治切除せずに手術を終了した．後日，血管造影検査を施行したところ，CA起始部に狭窄を認めた．確実な血流確保を目的に，血管ステント留置術と血行再建術（右胃大網動脈－第3空腸動脈）を併用したPDを施行した症例を経験したので報告する．
