症例は74歳の男性で，17年前に直腸癌に対し，低位前方切除術，D2郭清を施行した．病理診断はT2（MP），N0，M0，Stage Iであった．術後16年10か月，腸閉塞精査のためCT施行したところ，左下葉に腫瘍性病変を認め，血液検査で腫瘍マーカー上昇を認めた．上部・下部消化管内視鏡検査では悪性疾患を疑う所見はなかった．肺病変に対し胸腔鏡下左肺下葉切除術を施行し，病理組織学的検査で直腸癌からの転移と診断した．その後，肺転移再々発，脳転移を来したが，肺部分切除，ガンマナイフを施行し，初回肺転移からQOLを保ちつつ肺転移再発から2年2か月生存を得た．大腸癌術後5年以上経過してからの再発はまれであり，サーベイランス期間も5年が目安とされているが明確な基準はない．Stage I大腸癌においても術後10年以上の経過で再発する可能性があることを念頭に診療にあたる必要がある．
