日本消化器外科学会雑誌
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症例報告
診断に難渋した潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘術後髄膜炎の1例
森田 覚岡林 剛史清島 亮茂田 浩平鶴田 雅士長谷川 博俊北川 雄光
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2020 年 53 巻 9 号 p. 725-731

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抄録

症例は60歳の男性で,前医にて潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis;以下,UCと略記)と診断され,内科的治療を開始したが効果に乏しく当院へ紹介となった.内科的治療不応と診断し,腹腔鏡下大腸全摘術を施行した.術後に播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation;以下,DICと略記)となり,その原因として当初肺炎を疑い,抗菌薬・DIC加療を施行するも発熱と意識障害の遷延を認めた.術後第63病日目に施行した頭部MRIで髄膜炎所見を認めた.さらに,髄液培養検査でEnterococcus faeciumが検出され,細菌性髄膜炎と診断した.約6週間の抗菌薬治療を継続後,発熱と意識障害は著明に改善し,再検した頭部MRI,髄液培養検査においても髄膜炎所見は消失した.今回,我々はUCに対する腹腔鏡下大腸全摘術後に極めてまれで診断に苦慮したEnterococcus faeciumによる術後細菌性髄膜炎の1例を経験したため,報告する.

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