2020 年 53 巻 9 号 p. 725-731
症例は60歳の男性で,前医にて潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis;以下,UCと略記)と診断され,内科的治療を開始したが効果に乏しく当院へ紹介となった.内科的治療不応と診断し,腹腔鏡下大腸全摘術を施行した.術後に播種性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation;以下,DICと略記)となり,その原因として当初肺炎を疑い,抗菌薬・DIC加療を施行するも発熱と意識障害の遷延を認めた.術後第63病日目に施行した頭部MRIで髄膜炎所見を認めた.さらに,髄液培養検査でEnterococcus faeciumが検出され,細菌性髄膜炎と診断した.約6週間の抗菌薬治療を継続後,発熱と意識障害は著明に改善し,再検した頭部MRI,髄液培養検査においても髄膜炎所見は消失した.今回,我々はUCに対する腹腔鏡下大腸全摘術後に極めてまれで診断に苦慮したEnterococcus faeciumによる術後細菌性髄膜炎の1例を経験したため,報告する.