びまん性悪性腹膜中皮腫は本邦では切除不能と判断し，悪性胸膜中皮腫に準じた化学療法を施行することが多い．一方海外では，腹腔内に限局し末期まで遠隔転移することが少なく，腹膜切除が有効であると報告されている．症例は64歳の男性で，腹部膨満，下腿浮腫を認めた．造影CTで多量腹水，腹膜肥厚，大網肥厚・結節が指摘され，腹水細胞診で悪性中皮腫と診断された．全腹膜切除術（直腸，回盲部，脾臓，胆囊合併切除），回腸人工肛門造設術，腹腔内化学療法を施行した．手術時，腹膜，小腸間膜，結腸間膜，大網，小網にびまん性の小隆起病変（腹膜播種係数＝26）を認めた．手術は減量切除スコア＝0を達成した．術後は下痢，胃内容停滞を認めたが，第45病日で退院となった．術後補助化学療法は施行せず，その後食事摂取と筋肉量も改善した．1年10か月後に再発を認め，再発腫瘍切除および術中温熱化学療法を施行し，経過観察中である．
