アレルギー反応に起因した急性冠症候群（acute coronary syndrome；以下，ACSと略記）はKounis症候群と呼ばれる．今回，我々は胃癌術後に発生したKounis症候群の1例を経験したので報告する．症例は既往歴のない60歳の男性で，胃癌の診断でロボット支援下幽門側胃切除術を施行した．術中偶発症など特になく手術は終了した．術後約6時間後に，突然HR 30台の徐脈と収縮期血圧60台への低下とST上昇を認めた．ACSを疑い緊急冠動脈造影検査を行ったが，冠動脈の狭窄所見は認めなかった．その一方で，検査前に左膝部に孤立性の膨疹が認められ，検査後に皮疹は両上下肢に広がっていた．薬剤アレルギーとそれに伴うACSであるKounis症候群と診断し，ステロイドを全身投与した．血圧は上昇し，その後のACSの再燃は認められなかった．ACSのリスクが低いにもかかわらずACSが強く疑われる際には，薬剤性アレルギーの可能性を念頭に置き迅速な対応が重要である．
