症例は68歳の男性で，既往歴なく大酒家であった．腹痛を主訴に前医を受診し慢性膵炎と膵頭部仮性囊胞出血の診断となり，保存加療を行った．その後2回の入退院を繰り返し精査加療目的に当院紹介となった．当院受診時，造影CTで囊胞内に造影剤の貯留を認め，出血を示唆する所見であったが動脈瘤は認めず，血管造影でも明らかな出血源は同定できなかった．保存加療を行うも腹痛の継続と貧血の進行を認め，根治目的に膵頭十二指腸切除術を施行した．術中および標本肉眼所見では囊胞内出血を認めず明らかな出血源は同定できなかったが，病理所見からは囊胞壁からの慢性的な出血が示唆された．現在，出血を認めるが血管造影で出血源が不明な膵仮性囊胞に対する治療に明確なコンセンサスは存在しない．自験例および文献的な検討から，保存治療は現状では効果が明らかでなく，他臓器合併切除を含めた手術を症例に応じ選択する必要があると考えられた．
