門脈右枝内の腫瘍塞栓および肝S7領域の腫瘍性病変を合併したalpha-fetoprotein (AFP) 産生胃癌を経験した. 症例は52歳の男性. 胃噴門部にBorrmann 3型胃癌を認め, 血清AFP値は818.5ng/mlと高値を示した. 手術は胃全摘・肝右葉切除・門脈内腫瘍塞栓摘除術を施行した. 病理組織学的に胃腫瘍, 肝腫瘍および門脈内腫瘍塞栓はすべて同じ低分化型腺癌であり, 免疫組織学的にAFPの存在が証明された. 以上より, 肝腫瘍は門脈を介した胃腫瘍の転移性病変と推測された. 血清AFP値は術後33.3ng/mlまで低下した. 臨床的に血清AFP値が高値で, 門脈内腫瘍塞栓を合併した肝腫瘍を認める場合, その原発巣として, まれながらAFP産生胃癌も考慮に入れる必要があると考えられた.
