原著
収縮早期伸展運動による心筋虚血メモリー診断の精度
2018 年 45 巻 4 号 p. 433-438
詳細
2018 年 45 巻 4 号 p. 433-438
目的：Post-systolic shortening（PSS）は心筋虚血改善後もしばらく残存するため，虚血メモリー評価に有用と考えられる．心筋虚血時にはearly systolic lengthening（ESL）も生じるが，近年これをスペックルトラッキング心エコー法で同定できることが明らかになった．虚血再灌流後に生じたESLが虚血メモリーの指標となりうるか検討した．対象と方法：麻酔開胸犬16頭において，左冠動脈回旋枝を2分間閉塞後，再灌流した．閉塞前，閉塞時，再灌流10，30分後において，円周方向ストレインを解析した．虚血領域と非虚血領域の収縮期最大ストレイン（εS），post-systolic index（PSI），ESLのストレイン振幅（εESL）および，ESLの持続時間（ESL時間）を計測した．結果：虚血領域において，εSは一旦低下，εESLは増加するものの再灌流後速やかに元の値に回復した．一方，PSI，ESL時間は閉塞時に高値を示し，再灌流10分後も閉塞前のレベルまで回復しなかった．ROC曲線による再灌流10分後の虚血メモリー診断精度は，ESL時間で感度63％，特異度81％，PSIでは感度94％，特異度94％であった．結語：ESL時間は虚血メモリーの指標となりうる可能性が示唆された．しかし，その診断精度においては，ESL指標に比べ，PSS指標の方が優れていた．
