症例の概要：患者は50代女性（主婦）．X年11月，左側のこめかみと左上臼歯部の痛みを自覚し，近医歯科を受診した．「非定型歯痛」との診断で治療を受けるも症状変わらず，翌12月，「長崎大学病院オーラルペイン・リエゾン外来」紹介受診となった．口腔顔面領域の診察と検査結果から，器質的異常所見は認められなかったが，国際頭痛分類第3版beta版に準じ，「前兆のない片頭痛」とそれに起因する「神経血管性歯痛」が疑われた．また，「緊張型頭痛」，「パニック障害」の既往もあり，当院・総合診療科（内科）ならびに精神神経科と連携した．結果，「緊張型頭痛」に加え，「前兆のない片頭痛」，「不安障害」と診断された．治療は医療連携の下，病態説明と生活指導，心身医学療法，漢方治療にて，歯痛と頭頸部痛，めまいやふらつきなどの随伴症状が軽減し，良好な疼痛管理が維持できるようになった．
考察：本症例は，MW分類（心身医学・精神医学的な対応を要する患者の分類）Type C（身体疾患・精神疾患併存ケース）に該当する．このようなケースにおいては，医科身体科ならびに精神科との医療連携が必要不可欠となる．本症例のように，痛み以外の種々の症状が伴うケースに対しては，漢方治療が有効となり得る．
結論：口腔顎顔面領域の症状を主訴とする患者は歯科外来を受診するが，医科の身体疾患・精神疾患も考慮して，総合的な判断の基で対応することが必要となる．
