Milnacipranが有効であった幻肢痛の1例
2005 年 45 巻 8 号 p. 627-634
詳細
2005 年 45 巻 8 号 p. 627-634
外傷後に切断した下肢に出現した幻肢痛に対し, paroxetineおよびmilnacipranによる薬物療法を試みた.症例は, 27歳, 男性.交通事故による右膝から遠位の断裂, 外傷性血気胸, 無気肺のため, 当院整形外科に入院.右大腿切断術が実施され, 血気胸, 無気肺も保存的治療で改善した.しかし, 手術後より幻肢痛, 不安, 不眠, 器質的な原因は考えにくい呼吸困難感が出現した.Paroxetine投与とともに支持的精神療法を行ったところ, 不安, 不眠, 呼吸困難感は改善したが, 幻肢痛の改善は十分ではなく, 射精遅延の副作用により継続投与は不可能となつた.Milnacipranに置換したところ, 幻肢痛はさらに改善し, 残尿感が出現したもののnaftopidil投与で改善した.Milnacipranは幻肢痛の鎮痛に有用であつたと考えられた.また, 早期から薬物療法と精神療法的関与を行ったことも有効であつたと考えられた.
