プライマリケアにおける心療内科医の糖尿病診療の取り組み

―カウンセリングとコーチングの活用, ヒアリング用ツール “わくわく健康マップ” について―

抄録

糖尿病の療養指導も問題解決型思考で行われることが多い．つまり「高血糖が持続することにより将来の合併症発生リスクが高まる（問題がある），だから今の生活を望ましい方向に変えましょう（解決行動を促す）」という論理である．しかし，一部にはそれだけでは前進しないこともある．糖尿病罹患による対象喪失体験という心理的課題を抱えたり，治療指標の達成の先にある生活目標にフォーカスしないとモチベーションが維持しにくいことがある場合，カウンセリングマインドやコーチングを活用したかかわり方を柔軟に選択することが望ましい．

医療従事者にとって，コミュニケーション技術を実践的に学ぶ場は希少であり，各自が試行錯誤している．そこで「わくわく健康マップ」というヒアリングシートを開発した．これは面談のガイドマップで，生活習慣（生活基盤）や本人の生活の喜びを聞き取りながら，自己肯定感を高めるというエンパワーメントにフォーカスした対話を支援する．