小児の尿路奇形: 乳幼児の水腎症とVURにどう対処するか

抄録

　小児尿路奇形の主な病態は尿路閉塞と膀胱尿管逆流症 (VUR) である。尿路閉塞による腎障害を閉塞性腎症と呼び，VUR症例に腎癜痕を認める場合は逆流性腎症と呼ぶ。胎児・新生児エコー検査のルーチン化により乳幼児の無症候性水腎症の診断率は飛躍的に増加し，逆流性腎症の概念の普及にともない初回UTIでのVURの早期発見率も向上した。しかし，胎児水腎症の長期予後，乳幼児VURの長期予後についてはいまだに明確とはいえない。本稿では胎児水腎症の評価，新生児・乳児期にみられる水腎症の長期予後，反復UTI患児にみられるVURの特徴，DMSA腎シンチグラム異常を伴うVURの特徴という4点について近年の報告から明らかになってきたことを概説する。