重症ループス腎炎におけるミコフェノール酸モフェチルの有効性—投与開始から5年のフォローアップ—

抄録

　小児期発症重症ループス腎炎にミコフェノール酸モフェチル(MMF)を投与し5年間有効性と安全性を観察した。2004年4月から2009年3月のループス腎炎初発例で腎生検にてWHO分類III(A)～IV(A)型と診断した10例にステロイドパルス療法を6または9回施行，終了後プレドニゾロンとMMFを開始した。MMFは1 g/m²/日で2年間投与後漸減中止した。パラメータとして血清補体価，尿蛋白クレアチニン比，尿素窒素，血清クレアチニン，血清アルブミン，抗二重鎖DNA抗体，経口ステロイド投与量を用いた。治療開始2年でパラメータは全て有意に改善し，2年後と最終検査時では悪化はなかった。10例中8例でMMFを中止し3例で再燃，2例は腎炎再燃，1例は臨床的再燃であった。2例はMMF減量中に血清学的再燃を呈した。再燃した5例中4例で怠薬があった。治療開始2年後MMF副作用はみられなかった。MMFは重症ループス腎炎の治療で有効かつ安全であり，さらに中止できる可能性が示唆された。